Fiabilidad interobservador y concordancia interprofesional del protocolo de deglución de Yale

Resumen

Objetivos: evaluar la fiabilidad interobservador y la concordancia interprofesional del Protocolo de Deglución de Yale (PDY) como herramienta de detección temprana de disfagia en adultos en urgencias.

Métodos:estudio descriptivo, correlacional y transversal realizado con 23 pacientes (triage II-IV) en el Hospital San Juan de Dios, Pamplona. El procedimiento incluyó tres fases: 1) aplicación inicial del PDY por medicina general; 2) segunda aplicación por fonoaudiología para evaluar fiabilidad; 3) evaluación clínica completa realizada por un experto, incluyendo el cuestionario EAT-10, test de volumen-viscosidad, auscultación cervical y examen del sistema estomatognático. Se analizó la concordancia mediante el índice kappa de Cohen y la concordancia con medidas de sensibilidad y especificidad.

Resultados: se obtuvo una concordancia interprofesional sustancial con un índice kappa de 0,721 ($p = 0,001$). Respecto al Referencia Clínica Compuesta, el PDY demostró una especificidad constante de 0,92 tanto para medicina como para fonoaudiología. La sensibilidad varió según el evaluador: 0,7 en la aplicación médica y 0,8 en la fonoaudiológica. Se identificaron 15 casos sospechosos por medicina, confirmándose una alta capacidad de la prueba para excluir falsos positivos.

Conclusiones: el PDY es una herramienta confiable, reproducible y válida para el cribado universal en entornos de alta demanda. Su alta especificidad y concordancia interprofesional respaldan su implementación por personal no especializado para reducir el riesgo de aspiración y optimizar la derivación oportuna a fonoaudiología.