Utilidad del Delta MELD como predictor dinámico de descompensación clínica en pacientes con cirrosis: un estudio de cohorte

Resumen

Objetivo: Evaluar la utilidad del Delta MELD como predictor de descompensación clínica en pacientes con cirrosis hepática.

Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo realizado en pacientes con cirrosis atendidos en el Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés de Sucre entre noviembre de 2023 y noviembre de 2025. Se incluyeron 48 pacientes tras criterios de selección. El Delta MELD se definió como la diferencia entre el puntaje MELD calculado al ingreso hospitalario y el valor máximo registrado durante la hospitalización. Se realizó análisis descriptivo y univariado, estimando razones de momios, intervalos de confianza al 95% y prueba de chi cuadrado. La capacidad discriminativa del Delta MELD se evaluó mediante curva ROC.

Resultados: Un Delta MELD ≥4 se asoció significativamente con mayor riesgo de descompensación clínica, incluyendo ascitis progresiva, encefalopatía hepática y deterioro renal. El análisis univariado mostró una asociación robusta entre Delta MELD ≥4 y descompensación clínica (OR 8,33; IC 95 % 2,19–31,6; p < 0,001). La curva ROC evidenció adecuada capacidad discriminativa, con un área bajo la curva de 0,81 (IC 95 % 0,69–0,94). Un punto de corte de Delta MELD ≥4 mostró sensibilidad de 75,0 % y especificidad de 79,2 % para la predicción de descompensación clínica intrahospitalaria.

Conclusiones: El Delta MELD es un marcador dinámico útil para identificar pacientes cirróticos con mayor riesgo de descompensación clínica, lo que podría facilitar una vigilancia más estrecha y una intervención oportuna en la práctica clínica.