Factores asociados a la efectividad del tratamiento antituberculoso en coinfección Tuberculosis - VIH en Cochabamba, Bolivia

Resumen

Objetivo: evaluar la efectividad del tratamiento antituberculoso y los factores asociados a los desenlaces terapéuticos en pacientes con coinfección TB-VIH en Cochabamba, Bolivia, durante 2016–2021.

Métodos: estudio retrospectivo de cohorte basado en registros del Programa Departamental de Control de la Tuberculosis. Se analizaron 6275 pacientes diagnosticados con TB, de los cuales 274 presentaban coinfección TB-VIH. Se aplicaron definiciones de la OMS y del Ministerio de Salud para clasificar casos y resultados. Se realizaron análisis descriptivos, pruebas de chi cuadrado y regresión logística multivariada para identificar factores asociados al éxito terapéutico, considerando variables sociodemográficas, geográficas, clínicas y antecedentes de tratamiento.

Resultados: el éxito terapéutico fue de 86% en pacientes con TB aislada y 63% en coinfectados (p<0,001), mientras que el porcentaje de fallecidos alcanzó 7% y 23%, respectivamente (p<0,001). En coinfectados, el menor éxito se observó en residentes de la región Valles (64%), mayores de 63 años (fallecidos 42%) y casos de TB pulmonar (éxito 70%). Por el contrario, las mujeres y los jóvenes (1–24 años) presentaron mejores desenlaces. La pérdida de seguimiento fue más frecuente en la región Metropolitana (21%).

Conclusiones: la coinfección TB-VIH se asocia con menor éxito terapéutico y mayor porcentaje de fallecidos respecto a la TB aislada. Los factores geográficos, la edad avanzada y la forma pulmonar influyen negativamente en los resultados, mientras que la juventud y el sexo femenino actúan como protectores. Se requiere fortalecer estrategias diferenciadas e integrales para mejorar la atención y supervivencia de los pacientes coinfectados en Bolivia.